甲状腺结节会癌变吗?都要手术吗?

甲状腺结节会癌变吗
甲状腺结节会癌变吗?都要手术吗?
当甲状腺功能减退时,会出现兴奋性减退、反应迟钝、记忆力低下、怕冷等症状,若是婴幼儿时期出现甲状腺分泌功能低下,会引发呆小症。
而甲状腺功能亢进时,会出现心跳加快、失眠、急躁、突眼等症状。
甲状腺对身体的健康发挥着巨大的作用。那么,当甲状腺”生病“的时候,我们应该怎么办?
发现甲状腺结节怎么办?
几乎所有的甲状腺疾病均可导致甲状腺结节的出现,包括各类甲状腺炎,甲状腺肿,良恶性甲状腺肿瘤等疾病。
大多数甲状腺结节并无症状,当结节较大时,可产生压迫周围组织器官的症状,如压迫神经产生声音嘶哑,压迫气管产生憋气、气急、呼吸困难的感觉,压迫食管则有吞咽梗阻感,异物感等吞咽困难的感觉。
少数结节如果合并甲亢,可有心悸、多汗、手抖、突眼等症状。
1、常见的检查
甲状腺结节的检查,包括医生的常规体格检查,如触诊,B超或彩超的检查以及抽血化验甲状腺功能,穿刺细胞学检查、CT或磁共振检查以及核素的扫描等。
甲状腺结节会癌变吗
其中超声检查是最重要的,大致可判断甲状腺结节的位置、大小、良恶性,还可以评估周围淋巴结的情况,是否怀疑有转移。
甲状腺结节总共分为6级,如果超声分级4级以上,我们一般建议进一步的检查或需要手术处理。
当超声检查怀疑恶性的甲状腺结节,可以进一步行穿刺细胞学的检查来进一步的明确诊断。
甲状腺结节穿刺
①甲状腺结节穿刺是否会引起肿瘤细胞的扩散?临床甲状腺结节穿刺的开展已有几十年的历史,是一项非常成熟的技术,如果穿刺真可能引起肿瘤细胞的扩散和转移,是不能推广应用至今的。

②甲状腺结节穿刺穿刺会不会很痛?

穿刺的创伤非常小,一般不会对人体造成伤害,疼痛程度一般人完全可以耐受,也不需要麻醉及止痛药。

穿刺结果是否准确,也取决于结节大小、位置,容不容易穿到以及穿刺医生的水平,穿刺细胞学的检查,也有假阳性、假阴性的可能。

若穿刺细胞学结果还是不能判断良恶性,可以进一步推荐基因突变的检测,一般基因突变阳性的往往提示结节是恶性的。

2、甲状腺结节是不是都需要治疗
随着高分辨超声的普及,大约20%-76%的人超声做出来都有甲状腺结节,尤其以女性和老年人高发,但这其中只有5%-15%的结节是恶性的。
甲状腺结节需不需要治疗,一是取决于结节是良性还是恶性,二是取决于结节的大小、位置以及是不是有临床症状。
甲状腺结节治疗
考虑良性的结节,如果小于4cm,没有明显的压迫症状,或者不是位于胸骨后等特殊位置,也不合并甲状腺功能亢进的症状,对日常的生活与工作无影响,一般只需要定期的随诊复查,半年到一年做彩超检查即可。
如果怀疑恶性的结节,当然建议早期处理。
对于需要手术的甲状腺结节病人,术前我们还会推荐颈部增强CT或磁共振的检查,用以评估甲状腺肿物的大小、位置,与周围组织器官的关系,是否有侵犯压迫以及颈部淋巴结是否有转移等情况。
甲状腺癌的阻击
1、甲状腺癌的发病原因是什么
部分甲状腺癌与遗传因素有关,存在家族遗传倾向,比如某些甲状腺髓样癌,是因为Ret基因存在胚系突变引起的。
大部分甲状腺癌实际上是病因不明的,比如甲状腺癌中最常见的是乳头状癌,大约占90%以上,发病原因也是至今尚未完全明确,目前唯一确定的高危因素是儿童时期受到大剂量的电离辐射。
甲状腺癌的发病原因是什么?
平时医疗检查中的CT、X线的放射性剂量较低,远未达到致病、致癌剂量,当然对于儿童,安全起见,还是尽量避免放射性的检查。
日常生活中的手机、电脑等物品的辐射属于低频的电磁辐射,目前的研究还未表明会对人体造成危害,大家更没必要担心。
甲状腺癌的发病原因是什么?
碘过量或碘不足、环境污染、雌激素水平太高、肥胖和精神压力过大等,都可能与甲状腺癌有关,但都是尚无法完全明确的高危因素。
碘盐能不能吃?
碘是人体必需的一种微量元素,人体自身不能合成,只有从外界摄取利用才能合成甲状腺激素,用以维持人体正常的生命活动。我国2018年的《中国居民补碘指南》指出,目前没有证据表明食用加碘盐会诱发甲状腺结节和甲状腺癌,反而缺碘对人体带来的危害是明确的。

将甲状腺癌的高发归咎于加碘盐是没有科学依据的,所以不要盲目责怪加碘盐,更不要盲目选择无碘饮食

暂时没有可以明确预防甲状腺结节或甲状腺癌发生的方法,我们所能做的就是保持良好的生活方式、合理的营养和健康的精神心理状态,对儿童尽可能的避免电离辐射。
2、甲状腺癌的治疗方法
手术、消融是目前甲状腺癌主要的两种治疗方法。
绝大部分病人都需要手术,按手术入路分为颈部开放和腔镜美容手术。
颈部开放手术是传统的手术方式,它适用于所有甲状腺癌手术,根据不同的病情,颈部切口可长可短。
腔镜美容手术适用于大部分甲状腺癌手术,但需严格掌握适应症,需要有一定经验的甲状腺外科医生完成,颈部不留疤痕,美观效果非常好,近20年国内外非常流行。
消融术一般适用于良性结节。
甲状腺癌的发病原因是什么?
甲状腺癌需严格掌握适应症,需请专科医生评估后,方可进行,不然会严重影响治疗效果。
3、甲状腺癌手术会有哪些并发症?
常见的并发症主要是喉返神经损伤引起的声音嘶哑,缺钙引起的手足麻木、出血、伤口感染等。
我们建议患者去甲状腺专科就诊,医生会充分和患者沟通,相对大的中心出现并发症概率较低,哪怕出现一般也是暂时性的,3个月左右基本能恢复到正常。
总而言之,甲状腺癌近几年有上升趋势,但治疗效果非常好,需要重视,但不必过于担心,乐观看待甲状腺癌。
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