薛医生讲解:子宫内膜癌的诱发因素和诊疗方法

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。

其发病与生活方式密切相关,发病率在各地区有差异,在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤,高居女性生殖系统癌症的首位。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
子宫内膜癌的诱发因素都有哪些?
1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激
从动物实验、临床观察及子宫内膜上皮对雌激素制剂的反应,提示子宫内膜癌的发病与长期大量雌激素刺激有关。在50岁以上的妇女中,单用雌激素5年以上者子宫内膜癌的发病率为1%,用10年以上者发病率为36%,未用雌激素者5年及10年后子宫内膜癌的发病率则分别为0.3%和0.8%。
2、与子宫内膜增生过长的关系
子宫内膜增生过长是一个组织病理学名称,包括简单型增生过长、复杂型增生过长及不典型增生过长。无论是简单型增生过长还是复杂型增生过长,均可出现上皮细胞不典型,而一旦出现腺上皮细胞不典型增生,则归入不典型增生过长,以后发展为子宫内膜癌的危险性增加。
3、不育
子宫内膜癌患者中,约15%~20%有不育史,这些患者常有月经失调。长期无排卵或少排卵,导致孕激素缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素的持续性刺激。
4、绝经后延和晚绝经
有绝经后延与晚绝经史者发生子宫内膜癌的危险性增加4倍。正常月经周期持续超过50岁者约占15%,而子宫内膜癌患者中约60%。子宫内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。
5、家族史
约20%子宫内膜癌患者有相似癌的家庭背景。Hertig和Sommer发现12%子宫内膜癌患者有家族史,有的报道高达20%。有卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史者,患子宫内膜癌的可能性较无该种家族史者高。
子宫内膜癌的危害
子宫内膜癌的危害都有哪些呢?
1、子宫内膜异位性痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。
2、直肠刺激症状:进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症候。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失。
3、性交疼痛:当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。
4、子宫内膜异位性痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。
5、不孕不育:约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。
子宫内膜癌的饮食调理和日常预防措施:
一、饮食调理:
1、忌食辛辣、刺激性食品,辛辣食品多食易生燥热,不利于伤口恢复,从而导致本病症状加重。
2、忌海鲜发物,鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后易过敏,不利于炎症的消退,故应忌食。
3、忌烟酒,烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故药当禁忌。同样,含酒饮食如酒酿,药酒等均不宜饮用。
4、忌浓茶、咖啡,浓茶、咖啡有提神醒脑的作用,容易导致精神紧张,不利于患者休息。
5、宜多食用含维生素C丰富的食物,如橙子、草莓、柚子等,具有提高免疫力和抗敏作用。
二、预防措施:
1、积极做好防治宣传,使妇女了解子宫内膜癌的早期症状及有关发病因素,定期行防癌普查。
2、积极治疗子宫内膜癌前病变,不典型子宫内膜增生过长是子宫内膜癌的癌前病变,应及时治疗,希望保留生育功能的年轻患者可采用大剂量孕激素治疗使之转为正常内膜,而中老年患者一般主张手术切除子宫。
3、有家族史的高危人群定期体检肿瘤标志物、超声等检查,避免滥用雌激素。
4、日常养成运动的习惯,每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。
5、保持轻松愉悦的心情,避免每日处于高度紧张的状态,焦虑不适的情绪易诱发疾病。
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张棚医师 
2015毕业于山东省医学科学院,获得肿瘤学硕士研究生学历,攻读研究生期间在山东省肿瘤医院学习,毕业后留院工作!
擅长:肿瘤学硕士研究生学历,发表SCI文章多篇,擅长头颈部及胸部肿瘤的放化疗及靶向治疗,如脑瘤,鼻咽癌,喉癌,下咽癌,肺癌,食管癌,乳腺癌等。希望用自己的所学为每一位肿瘤患者提供最规范化的治疗,少花冤枉钱!
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