胰腺癌:从确诊到死亡不足2个月,应该怎么预防?

“现在回想起来,真的只有两个月的时间,老天连一天都不肯多给我爸。”西瓜视频博主“正经法律”Max在网络上悲伤地分享了自己父亲患上胰腺癌的经历。去年年初,他的父亲就出现了胃不舒服、胃口不好的症状,一般人也只把这些症状当成消化不良的小事,而Max的父亲也就是这样认为的。

直到后来越来越严重,甚至连饭也吃不下,这才去医院检查,最终检查出“胰腺恶性肿瘤(肝转移、腹腔转移可能),癌性腹水可能,胃出血,胃潴留,直肠息肉”

胰腺癌到底有多可怕
诊断书上一连串的字,压得Max喘不过气来,医生和他说,如果不做治疗的话,他的父亲可能只能活两个月。Max不甘心,带着父亲辗转求医,可惜手术已经完全无法进行,放化疗又不敏感,他把最后的希望寄托于靶向治疗。遗憾的是,在求医和等待结果的过程中,Max父亲的生命也一天天地在枯萎,根本不给他机会,Max父亲陆陆续续出现了腹水持续增多、胃出血、十二指肠梗阻、心肌梗塞等并发症。

最终医生的预言被验证了,Max的父亲没有活过两个月。Max父亲的经历是很多胰腺癌病人的缩影,在所有的癌症中,胰腺癌最可怕,大部分患者确诊就处于晚期无法手术的状态,不做治疗,大部分生存期都挺不过半年。

胰腺癌到底有多可怕是如何“杀人”的?

在恶性肿瘤中,胰腺癌一直如“王者”般存在。北京大学第一医院普通外科杨尹默主任将胰腺癌早期形容为“江湖隐士”,死亡率高的原因主要有两个。
早期发现难
由于胰腺位于腹腔深处,早期症状不明显,患者因不适就诊时,多是中晚期。很多被确诊出胰腺癌的患者入院检查,结果仅有20%—30%的病人还有手术机会,大部分病人连手术机会都失去了。

胰腺癌到底有多可怕
治疗手段有限
胰腺癌本身恶性程度就高,容易复发和转移,治疗手段主要有手术,但是大部分患者都失去手术的治疗,对化疗药容易产生耐药,先天对化疗耐药,还有获得性耐药,在化疗的治疗过程中,癌细胞可以改变外形、基因序列来对抗化疗药物。
划重点:胃不舒服,也可能是胰腺在求救

很多人肚子不舒服、消化不好都会下意识当作是“犯胃病”,然而影响消化运作的,不仅仅是胃部。胰腺“隐居”在我们体内腹部的深处,前方有肝、胆、胃覆盖,非常不显眼。但就是这么个“小器官”,却是人体第二大消化腺,承担着内分泌和外分泌两种功能。内分泌主要分泌激素进入血液,外分泌则主要分泌消化酶。

目前,超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等,从而耽误胰腺癌的最佳治疗时机。

胰腺癌疼痛
一般腹部出现以下两种疼痛,千万别拖延:
胰腺癌疼痛性质不同,伴随多种症状
胃病患者的疼痛感会因不同的胃部有所区分,如胃溃疡、胃食管反流,胃部可能会有灼烧感,胃痉挛,胃部会如针刺绞起来般疼痛。但胰腺癌患者大多是腹部肿胀,病情还会伴随恶心、呕吐、腹水等症状。
胰腺癌的疼痛随着体位的改变可发生变化
胰腺癌患者的疼痛感会随着体位变化而改变。比如处于仰卧或舒展脊柱的状态下,由于肿瘤位置可能会加重腹部疼痛,甚至还会牵连到上腹部疼痛,但在患者弯曲身体、蹲着时候,能得到缓解。
胰腺癌还有哪些症状
除了跟胃病有相似的症状,胰腺癌还可能会留下这些“蛛丝马迹”:
血糖变高
与普通人群相比,糖尿病患者罹患胰腺癌的风险增加2倍,尤其是年龄大于50岁新发糖尿病者与胰腺癌的关联性更大。目前猜测,可能与高血糖引起代谢变化,让胰腺细胞缺乏DNA的修复原料,导致KRAS突变,而90%的胰腺癌都有KRAS突变。
胰腺癌还有哪些症状?
腰酸背痛
胰腺在腹膜后方,紧邻脊柱。若是肿瘤位置靠近胰腺体尾部,随着胰腺肿瘤长大,侵犯或压迫到腹腔神经丛时,可能会引起腰背的疼痛。
拉肚子
胰腺发生病变时,消化功能会减弱。但人体摄入的脂肪,基本依赖于胰腺消化,脂肪不能消化,直接通过粪便排出形成脂肪泻。慢性胰腺炎患者如无腹痛等表现,易与肠道炎等消化道疾病混淆。
黄疸
若胰腺癌的位置位于胰头处,可能会压迫胰管,导致胰管扩张,也会压迫到胆管。当胆管出现梗阻,继而引发黄疸(皮肤、巩膜、小便发黄),这也是胰头癌常见的临床表现之一。
拓展阅读
发现早期胰腺癌科学家研制出了新方法

近日,摩尔斯癌症中心研究团队通过分析I期和2期癌症患者以及对照组的数据,结果发现利用血浆中的细胞外囊泡(EVs)生物标记物可检测到95.5%的I期胰腺癌。
胰腺癌还有哪些症状?
据摩尔斯癌症中心主任Scott M. Lippman博士介绍,新筛查技术在早期胰腺癌检测中显示出巨大的前景,在检测早期癌症方面比目前的液体活检多癌检测方法准确五倍。若有切实手段进行癌症早筛,胰腺癌5年生存率将大大提高。遗憾的是,该方法还在临床研究中,想要早期筛查胰腺癌,目前还需要依靠现有的检查手段,定期体检。

胰腺癌难自我察觉,中国医学科学院肿瘤医院王成锋建议,45—50岁左右的人群,都应该进行一次胰腺癌筛查。尤其是肥胖、二型糖尿病 、慢性胰腺炎,或者过去有消化道、胆道良性疾病手术病史、家族有胰腺癌病史等,都属于胰腺癌高危人群,应尽早进行CT检查,排查早期病变。

胰腺是重要的消化器官,其发病的一大诱因离不开饮食习惯。因此对于喜欢吃腌制食物、烧烤食物、高脂肪、高蛋白食物的人群,一定要注意自己的消化异常,定期检查,不要等出现明显的病症,才来就医。

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胰腺癌在线问医生
陈克霏 主任医师四川大学华西医院|肝胆外科

擅长疾病:肝胆胰各种外科疾病诊治及肝硬化肝癌后肝移植,外科工作20年,肝胆胰相关疾病外科经验丰富。医学背景:四川大学华西肝脏外科医学博士、华西医院再生医学博士后、美国路易斯维尔大学访问学者、第22批援莫桑比克医疗专家。

学术成果:国际发表SCI论文十余篇,国家自然基金一项,省科技厅科研项目一项。四川大学唐立新优秀人才奖,四川省优秀援莫桑比克医疗专家。

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