孩子咳嗽还是不见好？试试这几个中医办法-薛医生

北方的秋天总是让人猝不及防，冷空气骤降，温度急速直下！家长们也拿出了十八般武艺，用各种办法防止家里的“小怪兽”咳嗽。尽管很多家长已经做了充足的保护措施，但这个病毒啊，它还是无孔不入，全面入侵，所以总有部分小朋友中招。

咳咳咳，我仿佛又听到了隔壁邻居张奶奶家的小朋友不停咳嗽的声音......

那什么是慢性咳嗽？

儿童慢性咳嗽广义定义为病程＞4 周的咳嗽，狭义定义为咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程＞4 周、胸部 X 线片未见明显异常者。根据病因: 慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者是指咳嗽是有明确疾病的症状之一; 后者则指咳嗽为主要或惟一表现，胸部 X线片未见明显异常，病因尚未明确的咳嗽，一旦明确病因即转归为特异性咳嗽。

儿童慢性咳嗽的常见病因？

1、咳嗽变异性哮喘主要临床表现有：通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂（雾化）治疗咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验阳性；有过敏性疾病病史；除外其他疾病引起的咳嗽。2、上气道综合征主要临床表现有：咳嗽有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；针对鼻炎或鼻窦炎等治疗对慢性咳嗽有效；鼻咽部查体阳性。

3、（呼吸道）感染后咳嗽主要临床表现有：近期有明确的呼吸道感染病史；咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断；除外其他原因引起的慢性咳嗽。4、胃食管反流性咳嗽主要临床表现有：阵发性咳嗽最好发的时间在夜间；咳嗽也可在进食后加剧；24小时食管下端pH监测呈阳性；除外其他原因引起的慢性咳嗽。

5、心因性咳嗽主要临床表现有：日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂（雾化）治疗咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验阳性；有过敏性疾病病史；除外其他疾病引起的咳嗽

6、过敏性(变应性)咳嗽主要临床表现有：呈刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；有其他过敏性疾病病史；除外其他原因引起的慢性咳嗽。

7、特定病原体引起的呼吸道感染：多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽，一旦明确诊断，则可进行针对性的病因治疗。其他病因，其他引起的儿童慢性咳嗽病因还有：非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽、先天性呼吸道疾病、异物吸入、迁延性细菌性支气管炎等。要注意的是儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是有重叠的。

中医诊断：在中医方面咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽两类。外感咳嗽和内伤咳嗽均是肺气不宣，失于肃降，而作咳嗽。外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴见他脏兼证。外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、胃气上逆、肝火犯肺多以邪实为主兼有虚象，阴津亏耗咳嗽则属虚。儿童慢性咳嗽以内伤咳嗽多见，或兼有外邪之患。

治疗方法：治疗方面是治随症出，法从候来，除止咳之外，尚有散寒、清热、润燥、疏风、缓急、宣肺、化痰、利咽、降逆、泻肝、养阴等法。根据临床辩证拟定治则方药。中医除了口服中药治疗外，更可配合中医外治法，如小儿推拿、中药穴位贴敷疗法、耳穴压豆、艾灸、刮痧、针灸等均有良效。

幼儿咳嗽饮食调护方面应注意什么？

1、幼儿饮食尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食食物，以防食物呛入气管。2、年长儿饮食宜清淡，不给辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之品。需注意以下六忌：忌寒凉食物：咳时不宜吃冷饮或冷冻饮料。咳多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。忌肥甘厚味食物：日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。忌鱼腥虾蟹：患儿在进食鱼腥类食品后咳加重，与腥味刺呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的小孩子应注意。忌甜酸食物：酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。忌吃花生、瓜子、巧克力等上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。忌食用补品：不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时不应乱服补品，以免使咳难愈。题外话，楼上张奶奶家的小朋友后来终于不咳嗽了，多亏在薛医生平台找到张晨美主任咨询。张医师有着35年的临床工作经验，现是【浙江大学附属儿童医院】急诊科兼重症监护中心主任。您家中孩子如果也有以上症状，我推荐找这位医生

张晨美主任医师浙江大学医学院儿童医院｜小儿科

擅长疾病：儿科常见病、多发病（肺炎、肠炎、慢性咳嗽、尿路感染、过敏、胃炎）及疑难病的诊治。每年抢救危重病患儿200余例。2011年曾成功救治10楼坠楼女孩儿，新闻轰动全国，成功救治重症手足口病，流感，中毒，严重感染，哮喘，癫痫，脑炎，坏死性脑病、心肌炎，脏器功能衰竭等重症疾病。医学背景：1986年毕业于原浙江医科大学医学系，浙19999年获浙大硕士学位，毕业后一直在浙江大学医学院附属儿童医院从事临床、教学、科研、行政管理等工作。曾3次赴美国培训学习，掌握儿科常见病多发病尤其是危重症救治、监护和疑难杂症诊治的前沿技术。现任中华医学会儿科分会急诊学组委员，浙江医学会急诊分会委员，浙江医学会儿科分会委员，浙江医学会儿科分会急诊学组组长。

学术成果：主发表论文90余篇，其中SCI论文16篇。主持和参加国家自然基金、省科技重大专项基金、省自然科学基金及其他省厅局级课题14项。获省科技进步奖三等奖一项和省卫生科技进步二三等奖项各一项。

薛医生急群众之所急，想群众之所需，特与浙江大学医学院儿童医院开通在线寻医问诊服务，让广大患者足不出户就能在手机上连线徐凯主治医师，实现在线寻医问诊，从此告别“挂号难、排队慢、看病贵”的窘境，足不出户问医生，省时省钱更省心！

文章版权归作者所有，未经允许请勿转载。

THE END